[ 急救知識+] 你知道最新的CPR流程嘛？

心血管疾病高居全國死大死因前三名，全台每年約有兩萬人發生ＯHCA( 到院前心跳停止）由消防局救護人員急救送至醫院，其中有絕大部份是突發性心律不整的案例，心跳停止患者若沒及時施予適當醫療處理，短短幾分鐘內可能進展成不可逆的死亡。






反之，若在患者倒地後四分鐘之內進行CPR；八分鐘內做高級心臟救護術(ACLS)，則患者救活率高達43%。若人人皆會正確使用CPR，將使得更多危及生命被搶救回來。

正確的CPR流程為

叫 (確認患者有無反應、確認呼吸狀態)
叫 (指定一人打119求救、取AED)
C (compression 心臟按摩)
A (airway 氣道暢通)
B (breathing 人工呼吸)
D (AED 心臟電擊去顫器 )

* 為什麼 從以前的叫叫ABC變成現在的叫叫CAB呢？
1 . 增加成功機率，心跳停止中，實施CPR救活機率最高的是無脈搏VT/VF，這類心律最需要 的處置方式就是按壓及早期去顫。
2 . 相對於暢通呼吸道與施予人工呼吸，按壓比較簡單，因此先壓一循環，更適合作為急救的第一項目。
3 . 增加路人施予CPR的機率，學過、學會CPR的人不少，如果急救項目由Ｃ開始，可增加路人對病患施予CPR急救的意願。
少數狀況，例如患者為溺水，或呼吸道異物哽塞而造成心跳停止，這時呼吸的問題反而需優先處理，流程為叫叫ABC。

*AED (Automated External Defibrillator)
稱為「自動體外心臟電擊去顫器」，是一台能夠自動偵測傷病患心律脈搏、並施以電擊使心臟恢復正常運作的儀器，使用方法相當簡單，除語音指導操作方法外另有圖示說明，又稱傻瓜電擊器。
依據緊急醫療救護法在民國101年修正通過了， 特定的公共場所應該置放AED的法條，也同時也規定救 護人員以外的人以及沒有在值勤的救護人員，為了免除他人生命之急迫危險，在第一時間使用 A E D 並且施予急救措施，適用民法及刑法緊急避難免責的規定。

Step 1
叫 
1.確認患者有無反應
拍打病患並大聲喊：「你還好嗎?」
如果病患完全沒有動靜，包括完全沒有肢體的移動；完全沒有聲音；完全沒有眨眼的動作，這樣才可以確認此病患完全沒有反應。

2.確認呼吸狀況
仔細觀察病患有沒有正常呼吸，胸膛有沒有起伏。從確認反應到仔細觀察呼吸的時間，不應該超過十秒鐘。你可以口喊 一千零一,一千零二,一千零 三,一千零四,一千零五......來協助計時。當病患在七秒內完全沒有 呼吸或僅僅存有一點點，就表示這個病患需要胸外按壓急救了！

step2
叫
啟動緊急醫療 救護系統
換這沒有反應、沒有呼吸，立即尋求周遭人員協助，順序包括指定一人撥打119通知急救人員、視情況請一人拿取AED，找人交替施予患者CPR(CPR需消耗大量體力，找人來幫忙相當重要)

Step3

C

胸外按壓

進行胸外按壓的步驟如下:

1. 確認患者躺在穩固的平面上。

2. 必要的話，可移除患者衣物。

3. 兩膝打開與肩同寬，跪在患者身側，膝蓋盡量靠近患者身體。

4. 將你的慣用手的手掌根，放在患者兩乳頭連線的中間。 然後將您的另一隻手掌，交疊於第一隻手的手背上。

5. 手肘打直，肩膀前傾，使肩膀位於雙手的正上方。

6. 垂直向下壓。壓胸深度至少5公分，且速度為每分鐘100~120下(約每秒2下)。

7. 每次下壓後,要使患者胸部回彈至原本厚度。

壓胸位置

手部姿勢
將你的另外一手放於第一隻手的手背上，十指交扣。下方手的手指頭則往上翹起，不要觸碰到病人。

胸外按壓的口訣

1. 用力壓：壓的深度至少要5公分

2. 快快壓：以每分鐘100到120下的速度按壓。 

3. 胸回彈：每次按壓都要讓胸口回彈到原來的位置。

4. 莫中斷：壓胸的動作若中斷超過10秒鐘，則好不容易經過持續按壓才達到的全身重大器官的血液灌流會再度喪失。之後重啟按壓將再花不少時間才能達到原先的血流量，這一來一往所造成的缺氧，會減少患者存活的機會。

Step4

A

打開呼吸道

給予人工呼吸前，要先打開病人的嘴巴，暢通呼吸道。

壓額、抬下巴法的步驟：

1. 一手放在病患前額，另一手的四指輕托病患下巴。

2. 壓前額、抬下巴，使病患頭後仰，伸直打開呼吸道。

Step5
B
人工呼吸
1. 打開病患嘴巴，並清除口內明顯異物。
2. 捏緊鼻孔。保持自然呼吸，將嘴巴對準病患嘴巴並完全罩住。
3. 先吹一口氣，持續1秒鐘，並且看到病患胸部起伏。
4. 重複步驟2、3，吹第二口氣。

換手
如果在場有 其他人也會CPR，每進行五次循環的30下壓胸和兩次人工呼吸後，就要換手 一次，以確保心肺復甦的品質。換手時，中斷壓胸的時間要盡量縮短。

Step6

D

開、貼、插、電

1.開

打開AED的盒子，打開電源。

有些裝置會在你打開盒子 的時候自動打開電源。

AED的語音會引導你接下來的步驟。

2.貼

拉開衣服，將電極貼片圖示貼在患者裸露的胸壁：

一 個黏在左側乳頭側邊，另一個放在胸部右鎖骨正下方。

將電極插入電極插孔。 有些機器的電極已經接在插孔上面，這時就不用再進行插入電極。

3.電

AED會自動分析心律並語音 指示：分析心律，不要碰觸患者身體。

再來，AED會依據所分析的心律，用語音告訴你是否需要進行去顫電擊。

當AED建議電擊時，要大聲 先喊「大家離開!」並以目視檢查確認沒有人碰觸患者，再按下除顫鈕電擊。

電擊後，應該立刻繼續胸外按壓，不須移除AED貼片。

AED會自動每兩分鐘做一次心律分析。只有在分析心律的那幾秒鐘的時間才可以暫停壓胸的動作。如此反覆操作胸外按壓以及AED心律分析，一直到患者恢復正常呼吸，或有人接手為止。

資料來源：
1.Circulation
2.行政院衛生福利部
3.小編EMT緊急救護技術員經驗

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